新华社郑州8月25日电(记者刘金辉)75岁的河南焦作市中站区低保户靳克喜今年初得了肺气肿,住院合规医疗费用36664元,除了新农合和大病保险报销外,今年还多了一个4854元的大病补充保险,这又让靳克喜的报销比例提高了13.2%,相当于老两口近两年的低保补助。
大病补充保险实际上是政府出钱为贫困群众购买的商业医疗保险。焦作市今年4月开始实施,政府出资以每位困难群众100元的标准向中国人保健康投保。投保的对象是:城乡最低生活保障人员、城市“三无”人员和农村五保供养对象以及县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。
“有了大病补充保险,再加上民政部门的4600元的救助金,总共自己花了1万多一点,这为家庭减少了不少负担。”靳克喜的女儿靳丽霞说。
焦作市卫计委主任宁继学说,希望通过和保险公司的合作,来为困难群众加一重保障,使困难群众能够得到基本医保、大病保险、大病补充保险、民政救助、慈善捐助等五重保障。
“这个保险是和精准扶贫相结合的,保障对象只针对民政部门确定的困难群众,目前焦作市有14.48万名符合条件的困难群众,均已建档立卡,并会随着每年的实际情况增减。”宁继学说。截至7月底,有900多人享受到了大病补充保险。
据了解,焦作市大病补充保险的起付线为3000元,分段报销,年度最高支付限额为30万元。以参加新农合的困难群众患者为例,经新农合和新农合大病保险报销后,合规费用在1.5万以下的通过大病补充保险赔付,总报销比例可提高4个百分点；合规费用在1.5万元以上的可提高9至15个百分点。
宁继学说,这项制度设计,一要能够保证政府投入的持续性；二要保险公司有微利；三还要避免过度医疗。因此政府确定了一批大病补充保险定点医院,包括基层医疗机构、二级、三级医院等,对它们进行严格监管,控制不合理医疗费用。
此外,焦作市还将困难群众家庭纳入健康签约服务范围,组织成立县、乡医疗服务团队,对困难群众实施“一对一”服务,帮助他们进行健康管理、诊治和慢性病治疗等,以实现更加精准的医疗扶贫。
据悉,河南省卫生厅正在焦作经验的基础上,研究和制定全省的大病补充保险的实施办法,将适时在全省推广。
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