“实施健康扶贫工程是打赢脱贫攻坚战的一场关键战役。”全国政协委员、河南周口市副市长张广东表示，目前全国健康扶贫工作到了攻城拔寨、啃硬骨头的冲刺阶段。“从调研中发现的一些普遍性问题，应引起各级政府的高度重视。”张广东说。
这些问题中，首先是部门协作意识不强。张广东表示，据调查，目前部分地区卫生行政部门健康扶贫动态管理系统中的人员数据与扶贫办掌握的数据出入较大，因病致贫返贫人员底数不统一，给健康扶贫、精准施策带来了很大难度。另一方面，新农合、大病医保、困难群体救助分别由人社部门、商业保险公司、民政部门或慈善机构牵头管理，相互衔接不够，群众医保报销多有不便。
其次是在大病集中救治方面，个别地市存在大病患者救治比率低、救治台账建立不规范、不符合实际诊疗服务能力等问题。在家庭医生签约服务方面，存在贫困县家庭医生签约服务开展不平衡、医务人员签约的积极性不高、签约服务进展缓慢且不规范等问题。在兜底保障方面，有的省市大病保险起付线较高，贫困人口大病补充保险的实际补偿比过低，贫困患者医疗费用负担过重问题难以从根本上得到有效解决。
再次是基层医疗卫生服务能力不强，基层信息化进程滞后，门诊减免和先诊疗后付费等各项优惠政策落实困难。与此同时，还存在健康扶贫政策宣传力度不够的问题。
针对这些问题，张广东提出了四方面建议：一是完善协调联动机制。一方面，坚持政府主导下的多部门分工合作、协调配合、资源共享，定期召开健康扶贫联席会议，建立高效的协调协作机制。另一方面，完善贫困人员医保信息管理系统，研发具有身份识别、信息查询、就诊服务等功能的“一卡通”式就诊卡，采取“签约医生+团队医疗+一站结算+平台支撑”的现代化服务模式，强化家庭医生与专家团队、基层医疗机构与公立医院的协调配合，对农村贫困人口实现跟踪随访、健康体检、小病服务、大病救助的全方位健康扶贫保障。
二是加强大病救治和签约服务。进一步明确定点医疗机构和乡村两级医疗卫生机构职责任务，完善大病专项救治工作台账和一对一帮扶措施，全面掌握大病患者救治动态，并设立“一站式”综合服务窗口，统筹推进基本医保、大病保险、大病补充保险和医疗救助“一站式”即时结算。进一步建立完善签约服务工作机制力争短期内实现农村贫困人口慢病签约服务管理全覆盖。
三是加强群众宣传教育。通过报纸、电视等传统媒介、下乡义诊等为民服务活动，广泛宣传健康扶贫工作的重大意义、政策措施，为贫困家庭统一定做健康管理箱，真正让健康扶贫惠民政策家喻户晓、人人皆知，让健康扶贫工作成效看得见、摸得着、便督查、可考核。
四是加强督导通报。各级政府要持续落实健康扶贫督导制度和各级卫生计生部门联系县市乡村制度，加强工作督导和业务指导，加大督查的频次和力度，严格年度考核和结果运用。
（责任编辑：景远）
