编者按
近年来，因病致贫、因病返贫的人口在我省农村贫困人口中占较大比例。据省卫计委统计，2015年四川省497.65万农村贫困人口中，患大病和慢性病的达172.28万，占总贫困人口的34.6%。
为了让农村贫困人口能够早日消除病痛，过上幸福美好生活，2015年以来我省出台了《四川省医疗卫生计生扶贫专项方案》，着重关注四川“四大片区”，全面落实“医疗扶持”，推出各项健康扶贫政策措施，力争在“十三五”期间，让健康扶贫这一行动惠及到更多因病致贫、因病返贫的贫困人口。
眼下，正是一年中最寒冷的时段，也是各种慢性病的高发期。我省的健康扶贫工作开展得怎样？各地有哪些特色和亮点？又面临哪些困难和挑战？本报推出《健康扶贫 让爱与“医”同行》系列报道，关注我省贫困地区在卫生医疗救助、人才培养、公共卫生等健康扶贫方面的创新举措。
县内住院“零支付”贫困户看病不愁了
“前两年我经常患病，每年都要花去两万多元的住院费。但去年，我一共住了三次院，却没有花一分钱，而且还有家庭医生随时进家门服务，真是放心多了。”在江油市新安镇黄土村，常年患有高血压，脑梗塞的村民黄德财曾为付不起医药费发愁。如今，随着各地健康扶贫政策的实施，他却可以享受到免费的医疗服务。
为打赢脱贫攻坚硬仗，江油市在医疗救助方面，通过新农合基本补偿、大病保险补偿、民政救助、各级爱心基金救助、医疗机构减免等五大途径，让建卡贫困患者在县域内真正实现了住院医疗“零支付”。
签约家庭医生24小时为贫困户护航
1月5日，是传统农历的腊八节，阳光懒洋洋地轻抚着大地。顺着一条宽敞的水泥马路，记者走进了83岁村民黄德财的院子。宽敞洁净的院子里，新安镇中心卫生院的乡村医生汤小涛和一名护士正在给他做体检。看着医生们冒着严寒来到他家为他体检，老人连声感谢。
去年黄德财出院后，汤小涛和黄土村乡村医生梁勇会定期给老人进行体检，了解他的病情情况。“我们经常和家属沟通病人在护理和饮食方面应该注意什么，目前老人康复得很好。”家庭医生汤小涛量完血压后告诉记者。
在黄德财家门口的右侧墙壁上贴着“贫困户家庭医生团队联系卡”，卡上罗列着新安镇中心卫生院基本医疗重点科目医生的联系方式。“我们家庭医生团队的每个医生都是24小时开机，只要联系户不舒服，随时可以打电话咨询或求助。”汤小涛说。
目前，在绵阳全市的建卡贫困户家庭都有家庭医生为贫困户的健康保驾护航。据绵阳市卫生计生委副主任田卫介绍，目前绵阳全市建卡贫困户家庭医生签约已经达到了全覆盖，这些“健康卫士”们24小时为贫困户的健康护航。
其实，家庭医生汤小涛背后还有一个为黄德财量身订制的个性化医疗服务。“村医梁勇是就近的第一责任人，而我则负责和县医院的医生们保持紧密联系，起一个承上启下的作用。”汤小涛谈到，当黄德财的病情复杂时，他就可以主动申请县医院其他相关科室的医生加入，主动上门为病人服务。由此，虽然签约家庭医生只有一名，但每名贫困患者背后却是一个医疗团队在做保障。
汤小涛记忆犹新：2016年5月5日上午10点，他的手机突然响了起来，是黄德财的儿子黄全打来的，“汤医生，我爸中风了，你们快来……”汤小涛接到求助电话后，立即给医院汇报，随后，他乘坐120救护车赶到黄德财家中，将老人接到新安镇中心卫生院进行治疗。后来因为卫生院无法做头部CT，老人又转到江油市第二人民医院住院治疗。经过十多天住院治疗，黄德财出院回家。
300万扶贫救助基金县域内就医“零支付”
“现在我们不仅有家庭医生细心周到的服务，更重要的是看病不花一分钱，大大减轻了家庭负担。”黄全为了照顾年老体弱的父母，平时只能在村上做一些零工补贴家用，家里经济条件很差。他告诉记者，上次住院本来要花一万多元，但是由于有了新农合和扶贫救助基金，看病住院不需要交一分钱。
其实，在江油市像黄德财这样享受医疗费用零支付的案例还有很多。江油市新农合服务中心支部书记马兰介绍，2016年9月12日起，江油市建卡贫困户县域内住院费用已经实现了 “零支付”。同时，江油市财政还注入300万元设立了“卫生扶贫救助基金”，用于解决建档贫困患者在2016年1月1日后个人自付10%以内（含10%）的费用，为贫困患者医疗费用兜底。让建卡贫困户在江油市县域内住院医疗 “入院不带钱，看病不给钱，出院不交钱”。
截至目前，江油市县域内住院诊疗的建卡贫困患者达7465人次，住院总费用2918万元，其中，新农合基本补偿2027万元，大病保险补偿691万元，民政救助41万元，“卫生扶贫医疗救助基金”救助132万元，医院减免27万元，患者个人自付比例为0，人均受益3908元。
全面实施医疗救助扶持让贫困患者“看得好病”
近日，笔者从朝天区卫计局获悉，2017年，该区将对14726人全面实施医疗救助扶持。
该区卫计局主要负责人介绍，2017年该区按照 “六个精准”和“医疗救助扶持一批的”总体要求，对37个未脱贫贫困村3457户11386人以及已脱贫人口中3340名患病人员，全面实施医疗救助扶持、公共卫生保障、服务体系建设、卫生服务帮扶、卫生人才培植、分级诊疗推进、生育关怀等“七大行动”，大力开展劳动能力恢复、非贫困人群阻断、财政兜底保障等“三大工程”，着力实现贫困患者“看得上病、看得好病、看得起病”。
今年，该区将针对贫困群众中患有先心病、白内障、胆结石、妇科病、风湿病等导致劳动力下降或丧失的农村常见疾病，组织专家实行一次性治疗、集中定点清除，切实恢复其劳动能力。大力实施12项基本公共卫生服务，深入开展贫困人口家庭医生签约服务，做好普通人群健康教育、预防接种等工作，阻断非贫困健康人口向贫困患病人口转化。区财政继续对所有建卡贫困户新农合个人缴费部分全额代缴，积极开展好六项补充医疗保障的全覆盖，加大财政投入力度，进一步提高兜底保障能力。努力实现精准识别和医疗扶持覆盖率、全民预防保健覆盖率、基本医疗保险参保率、六项补充医疗保障覆盖率、分级诊疗覆盖率、控制医疗费用覆盖率、家庭医生签约覆盖率、贫困患者基层就医社会 公 示 率 等 “八 个100%”。
此外，该区还将在提升医疗卫生机构基础设施建设、设施设备配置升级、提高业务技术水平等基础上，积极发挥对口支援、远程会诊、免费巡回医疗“三驾马车”的作用，促进乡镇卫生院服务水平、服务能力的进一步提升，切实解决“看病难”问题。（康哲 张玉伟）
推行“十一免六补助”为贫困人口减轻负担
近日，笔者从青川县卫计局了解到，2016年以来，全县通过实施“十一免六补助”医疗救助政策，已为全县建档立卡贫困户减免各类费用101.88万元，惠及11.7万余人次。
据青川县卫计局相关负责人介绍，为进一步扩大贫困人口医疗救助覆盖面，青川县结合县情实际，在实行对建档立卡贫困人口“十免四补助”的基础上，又新增免费麻风病抗麻风治疗、艾滋病感染者定点门诊治疗合规医药费按照85%给予补助和肺结核患者定点门诊治疗合规医药费按照85%给予补助的医疗救助政策，形成了具有青川特色的 “十一免六补助”医疗救助政策。
“十一免”,指就诊免收一般诊疗费、免收院内会诊费、免费开展白内障复明手术项目、免费艾滋病抗病毒药物和抗结核一线药物治疗、免费提供基本公共卫生服务、免费提供妇幼健康服务、免费巡回医疗服务、免费药物治疗包虫病患者、免费提供基本医保个人缴费、免费实施贫困孕产妇住院分娩服务、免费麻风病抗麻风治疗。“六补助”,指对手术治疗包虫病患者按2.5万元/人给予补助、对0-6岁贫困残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适配按平均3万元/人给予补助、对符合治疗救助条件的晚期血吸虫病人按5000元/人给予补助、对重症大骨节病贫困患者按700元/人给予治疗补助、对艾滋病感染者定点门诊治疗合规医药费按照85%给予补助、对肺结核患者定点门诊治疗合规医药费按照85%给予补助的医疗救助政策。 （王维）
缓解因病致贫“兜底”医疗暖人心
“我在县中医院透析、诊断为肾功能不全，医药费花了49875元，基本医保报销38534元、参加人寿保险大病补偿2422元，建卡贫困户补助7211.61元，报销率达到96.5%，这都得益于实施扶贫攻坚医疗保障兜底工程给我家带来的救助啊。”日前，长宁县老翁镇松林村五组建卡贫困户邢启才如是介绍说。
2016年以来，长宁县人社局按照县委、县政府扶贫攻坚工作部署，充分发挥人社部门职能职责，在进一步摸清全县21个贫困村建卡贫困户养老保险金，医疗保险以及劳动技能，就业务工等方面基本情况的基础上，扎实推进实施人社系统扶贫攻坚“医疗保障兜底工程”等五项民生工程，各项精准扶贫工作顺利推进，并取得良好成效。
长宁县人社局、医保局会同卫计局，按照省、市扶贫攻坚医疗保障政策规定，大力发挥医疗兜底工程在扶贫攻坚中的作用，全面落实建卡贫困户居民医疗保险 “两个100%”政策。一是建卡贫困户参加居民基本医疗保险，按第一档缴费标准由财政实行全额补助，确保建卡贫困户100%参保；二是参保建卡贫困人口住院基本医疗保险政策范围内费用100%报销。
截至目前，该县已按照政策解决贫困人口医疗保险报销449人次，共计17.2万元。同时从2016年9月12日开始，对扶贫对象参照五保对象医疗救助方式，在基本医疗、商业医疗保险报销之外实施医疗救助，贫困户住院起付费实行减免和补偿，实报实销。
（责任编辑 ：高原）
