苍溪县东青镇寨山村小药箱发放现场。
□汪会玲 罗友军 文/图
如何打通健康之路最后一公里、如何让每一位贫困群众都能享受优质的医疗服务、如何堵住贫困群众因病致贫的“病门”……2016年，苍溪县在思考中探索，在探索中用行动寻找答案。年底，在脱贫攻坚“十三五”开局之年即将收官之际，苍溪县用行动将“？”拉直成“！”，“在脱贫攻坚路上，我们尽力不让一名贫困群众因健康而掉队！”苍溪县委书记张寿于在今年5月9日全县脱贫攻坚推进会上的郑重承诺正在逐渐变为现实。
一张年画医疗救助政策“入脑入心”
“贫困患者要住院，住院押金不再交”“九免一减一补助，报销门槛已砍掉”“多项资金齐补助，县内住院全报销”……在苍溪县漓江镇清滩村贫困户贺加连家中，只要有客人来，主人总会指着墙上张贴的“健康扶贫宣传年画”，朗朗上口地读给客人听。“这年画与别的年画可不一样，上面有关医疗扶贫政策、健康保养、健康服务团队工作法则等都给编成了顺口溜，村里贫困群众都能背上几句，入脑入心……”对于别样的“年画”，云峰镇东柏村三组贫困户陈玉秀则是另一番感慨。
在苍溪，张贴有“健康扶贫宣传年画”的家庭足有2.2万余户，年画上的健康扶贫顺口溜也在当地群众中广泛传唱。近年来，苍溪县着力加强卫计扶贫政策宣传，在采取发放宣传资料、干部入户宣讲、悬挂宣传标语、播放电视宣传片、新媒体微信发布等方式的同时，创新制作张贴“健康扶贫宣传年画”，以通俗易懂的语言将卫计扶贫政策告知贫困群众，贫困人口医疗救助政策知晓率达到了100%。
一支医疗团队 入户巡诊城乡“全覆盖”
怎样延伸医疗服务触角，从源头上减少贫困病人？今年以来，苍溪县组建了“1+4”医疗健康服务团队（“1”即1名县级专家，“4”即1名中心卫生院医务人员、2名乡镇卫生院公卫人员、1名乡村医生），实行入户巡诊制度，把免费医疗服务送到贫困群众家中，让每一位贫困群众平等地享受优质的医疗服务。
“医疗团队的医生就像自己的儿女一样，随时关心着我的病情，还亲自把药送到我家里来……”龙王镇五台村68岁的贫困户涂文秀，是一位糖尿病患者，因家庭经济窘迫，老人的病未得到持续有效治疗，病情反反复复，得不到较好的控制。“我现在是医疗团队重点监控对象，他们经常电话或者来我家里给我看病，还常年免费赠送我常用药，给我讲吃药注意事项，现在，我的病情相对稳定，感谢政府、感谢医疗团队给我的帮助。”谈及医疗团队，涂文秀老人连连说“好”。
农村医疗扶贫是脱贫攻坚工作中的头等大事，城镇困难居民医疗救助也不容忽视。为了做到医疗扶贫“全覆盖”，苍溪积极探索城镇困难居民“1+团队”（即一个责任人+家庭医生健康管理服务团队）医疗救助模式。同时，依托社区卫生服务中心成立“卫计健康扶贫专项行动”工作小组，与城镇精准贫困户签订家庭医生健康管理服务协议书，为患者提供医疗、康复和护理帮助，将医疗服务送到了城镇困难居民家中。
“家庭医生这项服务真的好。”东城社区86岁老人李庆福说：“我因为中风，留下了偏瘫的后遗症，行动很不方便。医生上门做体检、做治疗，正是我们需要的。”
一个小药箱 贫困患者专享“私人定制”
“我有糖尿病，我的小药箱里，医生专门根据我的情况给我配了药！”近日，苍溪县在东青镇寨山村举行首批扶贫爱心小药箱发放仪式，建卡贫困户陈霞林打开“小药箱”，只见防治感冒、活血止痛、抗病毒等10余种常用药品整整齐齐地排列在内，创可贴、消毒液、棉签等小创伤应急处置卫生材料一应俱全。
陈霞林身患糖尿病、颈腰综合征，其妻赵进佑患类风湿性关节炎多年，老两口都需要在家长期用药。“这里有降糖药，有药械目录清单和使用注意事项，还有联系贫困村的医疗健康服务团队联系方式。”发放小药箱的医务人员叮嘱陈霞林，“药品和器械一定要对照这个单子使用，有什么问题一定要及时跟我们联系。”
苍溪县卫计局相关负责人表示：“小药箱里的药械都是针对不同贫困患者而配备的，其医疗健康服务团队随时接受贫困群众用药咨询，并根据不同家庭需求，及时调整和补充药械种类，定期回访药械使用情况，同时，还会为陈霞林这样的贫困患者提供‘私人定制’的个性化诊疗方案。”目前，苍溪已完成首批6000个“小药箱”的发放。下一步，该县还将积极发动更多企业、个体老板和企事业单位踊跃捐赠，力争实现全县2.2万余户贫困户户均1个扶贫爱心小药箱。
一张联系卡“空巢老人”健康有保障
城乡“空巢老人”是一个不容忽视的存在，苍溪在扶贫帮扶的路上没有遗忘这个特殊群体。
家住五龙镇三会村四组的70岁大妈伊开秀，因儿女常年在外打工，她便成为了这个特殊群体中的一员。今年3月的一天，一向身体硬朗的她突然生病卧床，慌乱中她想起了镇中心卫生院发给她的“健康联系卡”，急忙拨通联系卡上医生的电话……“要是没有这样的联系卡，我真的不知道该怎么办。”病愈后的伊大妈回忆，在她拨通电话10分钟左右，村医邓家平就赶到了她家，因为病情严重，所带药械不齐，村医邓家平又立即通知五龙镇中心卫生院派“120”救护车将其接到镇中心卫生院进行治疗。由于抢救及时，伊大妈的病情得到有效控制，一场惊险转危为安。
伊大妈所说的“健康联系卡”，叫做“苍溪县关爱老人健康联系卡”，上面记载着老人姓名及基本身体状况、监护人姓名、乡村医生姓名、乡（镇）卫生院巡诊医生姓名、村组干部联系人姓名及每个人的手机号码。“通过排查，全镇共有贫困空巢老人52位，我们一一为他们建立了档案，并制作了‘健康联系卡’，其中，一份搁在老人床边，一份放在村卫生室乡村医生手上，一份留存在中心卫生院，一旦突发疾病，老人就能马上找到医生，医生也能迅速掌握老人基本情况。”五龙镇中心卫生院院长杨锦生说。
苍溪县创新建立了村医巡诊和“邻里守望人”制度，要求乡镇卫生院医生每月到村巡诊一次，村医每周上门巡诊一次，随时掌握贫困患者健康状况；倡导邻里之间互帮互助，关注“空巢老人”起居变化。“我患肝硬化好几年了，腹水也较为严重，时不时就会犯病。”五龙镇石板村四组“空巢老人”薛照英虽然因病烦恼，但因有邻里周辉湘时时关照起居，又感到幸运。一旦病情复发，周辉湘就会第一时间告知镇中心卫生院，第一时间派急救车和医护人员接诊。
一站式服务住院费用“零支付”
“现在住院都不用交钱，政策太好了！”家住苍溪县漓江镇清滩村二组的罗大妈，今年58岁，患肝硬化已经12年，长年因病住院吃药，家中债台高筑。作为建卡贫困户，她成为医疗救助重点对象。最近，她的肝病又加重了，不得不住院治疗，与以往不同的是，她5000多元的住院费用分文未掏，只在医院的“一站式”服务结算窗口提交相关资料就直接出院了。
医疗费用，是贫困群众最为关心的问题。如何解决好贫困患者医疗费用问题？苍溪县通过构建全维补偿救助体系、提升公共卫生服务能力、延伸服务打通健康之路“最后一公里”等方式，全面开展医疗救助，全力阻击贫困患者因病再度返贫。“现在贫困患者在县域内住院，医疗费用全额报销，实行‘零支付’。”据苍溪县委副书记、县长杨祖斌介绍，苍溪还将纳入补偿的慢性病门诊报销比例由原来的75%调整为90%，个人支付占比仅在10%以内。与此同时，推出“九免一减一补助”优惠政策，设立300万元卫生扶贫救助基金，对现行扶持政策覆盖范围之外的一些特殊困难人员予以救助。截至目前，全县已有门诊患者2036人次，住院患者4240人次享受该医疗救助。
（责任编辑 ：景远）
