经济日报-中国经济网武汉2月27日讯（记者 梁木）有这样一支队伍，他们直面病人打开的气管与扑面而来的病毒，他们需要病房里最高等级的防护，他们就是麻醉插管医生。
2月11日，武汉市第一医院被征收为新冠肺炎重症收治的定点医院。2月16日，医院组建了插管抢救专班，24小时待命，随时准备执行全院的插管急救任务。
麻醉插管，即通过插入气管内的人工气管导管，用外部给氧来支持身体的氧气供给。对于重症病人来说，给氧治疗可以提高病人的氧合，提高抢救的成功率，降低患者的死亡率。
但武汉市第一医院麻醉科主任陈治军告诉记者，在面对新冠肺炎这样新型病症时，医学是很难有定论的。对于什么样的病人要进行插管治疗，要在什么样的时间点插管，都是一个逐渐摸索的过程。这对于医生来说，无疑增加了许多考验。陈治军告诉记者，他们目前没有统一的标准，都是针对每一个病例单独制定方案。目前通常会由专家组做出综合评估后，再由插管抢救专班的医生去病房执行操作。
病房外，医生正在讨论刚刚才完成的病例情况。经济日报-中国经济网记者 梁木 摄
面对这样的风险，麻醉插管医生在进行操作时，要比平时更加谨慎。陈治军说，医生在插管前，往往要一遍遍核对信息，确认操作，和管床医生交流病人的情况。每完成一个病人的插管，通常前后要花一到两个小时的时间。而这其中，真正把导管送进病人气管的操作，可能只有十几秒的时间。走出病房，麻醉医生还要交流病例，更好地为以后的治疗总结经验。
“打开病人的口腔，直接连通气道，管道伸进去的时候病人很有可能会呛咳，那个时候会有高浓度病毒的气溶胶喷出，非常危险。”陈治军说。
因为这样的危险，插管医生在进入病房的时候，除了层层的防护服外，还要佩戴装备新风系统的头套。在病房两三个小时，就会汗湿里面的衣服。
病房内，医生正在进行插管前准备工作。受访者供图
2月26日上午，徐林完成了插管抢救专班成立以来的第17个病人的插管治疗，走回休息室的时候，胸前的手术服已经湿透了。从11日武汉市第一医院被征收，到16日成立插管专班，这期间，徐林一直在病房里收治病人。而刚才完成的这一例，正是徐林当班第一天亲自收治的病人。
“他当时被收治进来的时候各项指标数据都不是很好，还并发了高血压、糖尿病、冠心病这样的基础疾病。希望今天插管之后他可以有所好转。”徐林告诉记者。
一直都是麻醉医生的徐林，比起在病房收治病人，对于插管工作更加熟练。尽管她知道插管工作的风险比在病房要高得多，但她说：“虽然正对着病人打开的口腔，感受到喷出来的气溶胶，但在真正做自己本职工作的时候，就不知道什么是紧张，完全想不到这方面。”
戚忠是徐林的搭档，也是一名专业的麻醉医生。对这项工作的危险，他也会担心，但更多的是承担。“现在武汉这个情况，医护人员不能退缩。病人都很有求生欲，我们也更应该有信心。”戚忠说，“全院插管最快、最好的可能就是我们麻醉科医生，当然别的医生也可以做，但那对别的医生和病人，都更加危险。毕竟现在都是在争分夺秒。”
由于新冠肺炎重症病人自身的氧储备非常差，对于插管的时机和速度有着更高的要求。戚忠说：“以前三分钟插管都没问题，因为病人的氧合基本不会掉。但现在一分钟插不进去，病人就会很危险。”
插管队成立的第一天，一个病人在呼吸机已经固定好、导管也连接好的情况下，因为呛咳而造成导管脱落。当时戚忠已经回到医生值班室，接到电话立马飞奔回病房。“因为才刚过去30分钟，麻醉还没有代谢掉，病人的呼吸肌肉力量很弱，情况很危险。”
按照常规进入病房的流程，戚忠需要在穿戴好防护设备之后，对着镜子仔细检查。武汉市第一医院会有专人在旁进行辅助检查。但当时由于时间紧张，戚忠根本来不及反复确认防护是否做到位就冲进了病房。“就算防护没有做到位，我也只是有感染的可能。但如果我不赶快进去，病人可能坚持不了多久。”戚忠说道。
完成插管工作后，麻醉医生与重庆援鄂医生合影（左一为徐林，左三为戚忠）。受访者供图
因为插管工作的高风险性，插管队17名医生自开始工作以来都没有回过家。一半医生住在外面的酒店，另一半医生住在楼上的病房里。病床紧张，有时两位医生会住在同一间病房，晚上睡觉都要戴着口罩。
一次，有位病人需要紧急操作插管抢救，但当班的两位插管医生当时正在另一间病房执行操作。情况紧急，正在楼上病房休息的两位医生立刻下楼，完成了抢救性插管。
插管队的工作就是这么争分夺秒，需要毫不迟疑的果断与直面病毒的勇敢。但同时，他们又需要用百分之百的谨慎去对待每一个病例。在麻醉医生值班室的墙上贴着操作细则，其中麻醉时间要精确到秒。“失之毫厘，差之千里。”徐林这么形容他们的工作。
采访快结束的时候，陈治军说：“其实医务人员也是人，人哪有不怕的，穿上厚重的防护服，能感受到自己的每一次呼吸。看到那么多同行不幸中招，倒下的下一个可能就是自己。看看ICU里还躺着那么多气管插管的重症患者，都是我们的父老乡亲……但是使命使然，作为一个医务人员，我们是发自内心的想给予别人帮助，想尽自己最大的能力救治更多的患者，实在不忍心看着那么多危重的患者一个个离去，所以我们必须要向前冲。既然选择了干这一行，我们就要坚定地走下去……”
（责任编辑：朱洁英）
