云南省昆明市禄劝县是彝族苗族自治县，全县世居有8个民族，32.7%的居民是少数民族。同时，禄劝县还是革命老区、高寒山区。2016年以来，禄劝县扎实做好“两不愁三保障”解决工作，打好脱贫基础，引领生活新希望。
“脱贫”先“脱病”，医疗有保障
上午十点半，皎平渡镇卫生院，十几位老人正在中医药科排队办理慢性病药费报销，这是禄劝县为慢性病患者设置的一项救助基金。2017年开始，禄劝县设立大病、慢性病专项救助基金，每年各1000万元，防止因病返贫、因病致贫。
设在中医药科的报销点，每天上午九点半到十二点可以对慢性病药费进行报销。25种慢性病的患者，每年可以报销1000元的药费，若同时患有两种慢性病，报销额度可达到1500元。
图为慢性病患者正在排队办理药费报销。经济日报-中国经济网记者 梁木摄
据禄劝县卫健局局长王志芬介绍，目前全县共有15290位慢性病人，其中963人需要救助。过去慢性病救助主要方式是发放药物，但由于不同病人情况不同，用药也不同，所以转变为自行买药、统一报销的方式，群众满意度与救助效果大幅度上升。
不仅报销药费，慢性病人的日常护理也有保障。75岁的王美芝有近八年的高血压病史，2016年与乡村医生李春凤签约，开始了拥有“家庭医生”的生活。
禄劝县推出家庭医生签约政策后，一般人群达到60%的签约率，包括老人、孕产妇、儿童、残疾人、建档立卡贫困户等在内的重点人群则要求必须签约。目前全县共有家庭医生签约团队259个，以团队形式与群众签约，定期上门随诊。
李春凤将自己的工作称为“基层守门人”，不仅做医学诊疗，同时在乡村播撒健康知识。李春凤所在的团队共有7人，包括县、乡级的医生，身为乡村医生的她每天都在签约对象家中走访。据王美芝介绍，李春凤几乎不到十天就会来家里随诊一次，自己有任何不舒服，打个电话马上就到。
图为王美芝（左）与她的家庭医生李春凤（右）。经济日报-中国经济网记者 梁木摄
慢性病有长远的保障，大病病患则有“一站式结算”的福音。在城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助和大病基金救助、医疗费用兜底保障这四重保障之后，贫困人口在乡镇卫生院住院报销可达95%，县级医院与三级医院的报销比例分别为85%与80%。若遇大病，建档立卡贫困户可直接入院，出院时通过“一站式结算”直接支付自费部分，而无需后续再行报销。
张贵兰去年完成了乳腺癌手术与四次化疗，一共只花费了2605元。“以前就发现有肿块，但没当一回事，后来镇上医疗队下来筛查时发现的，确诊后感觉像天塌了，天天晚上都在哭。”张贵兰说道，“后来医生说政策好，不需要花太多钱，就去医院治病了，住院的时候一分钱都没交。”
图为张贵兰。经济日报-中国经济网记者 梁木摄
做好控辍保学，教育有保障
禄劝县16011名建档立卡贫困户学生、全县41764名义务教育阶段学生无一人辍学，实现了“义务教育有保障”的目标。
控辍保学，禄劝县压实“县长、乡镇长、村长、组长、家长”政府一条线和“教育局局长、校长、年级组长（完小校长）、班主任、教师”教育一条线的“双线十人”负责制，“政府线”主要保证适龄学生全入学、辍学学生全复学，“教育线”则负责完善学校教学、落实各项补助政策，保证学生留得住、学得好。
不仅要有学上，禄劝县还要求学生学得好。打好“艺术”与“民族”两张牌，为学生未来发展提供更多机会，为民族文化发展积蓄力量。
结合少数民族能歌善舞的特长，禄劝县组建多支合唱队伍和艺术团队，崇德小学彝苗童声合唱团多次参加国家、省、市的比赛、演出并获得多项荣誉。
图为崇德小学彝苗童声合唱团。经济日报-中国经济网记者 梁木摄
禄劝县在全县设立八所民族学校，将民族文化与校园文化相结合。禄劝民族小学共有来自24个民族的学生，学校不仅设立彝文班、苗族蜡染等选修课，还在校园中修建民族文化晒场。学校定期开展民族活动，例如民族运动项目比赛，半个月前还推出了结合彝族、苗族舞蹈与鬼步舞的新型课间操，深受学生喜爱。
图为禄劝民族小学学生彝绣课作品。经济日报-中国经济网记者 梁木摄
图为禄劝民族小学苗族蜡染选修课的学生作品。经济日报-中国经济网记者 梁木摄
图为禄劝民族小学学生正在做新的课间操。经济日报-中国经济网记者 梁木摄
义务教育之外，禄劝县高标准普及高中与职高教育，确保学生“走好路”。禄劝县不仅在全省率先开展高中阶段免费教育，还大力发展职高教育，发挥职业教育“扶贫式、就业式、兜底式”的职能。禄劝县职业高中的优惠政策包括县政府“两免一补”（免教科书费、免住宿费、补助生活费）、免交学费、两区两县两补、“春蕾女童”补助等，根据学生情况不同，最高可达到一万七千元的减免补助。
图为禄劝职业高中专业展示栏。经济日报-中国经济网记者 梁木摄
段光武是禄劝职业高中烹饪专业的一名学生，家中除了父母外，还有一个10岁的脑瘫弟弟，属于建档立卡贫困户。两年前初中毕业的他，因为听到在苗族中广为流传的优秀师兄龙世光（目前就职于南广集团）的故事，加之自己的成绩并不理想，而主动选择了职高教育。
段光武表示自己在面点制作方面的成绩不错，希望可以把民族文化和面点结合在一起。马上就要开始实习的段光武最想去的地方是苏州：“因为上有天堂下有苏杭嘛。”
危房旧居换新颜，住房安全有保障
禄劝县危房改造工程以全面消除农村危房为目标，在全域摸排识别，以建档立卡户、低保户、分散供养特困户和贫困残疾人家庭为重点对象，对危房进行专业等级评定，分类施策。
“整体上我们还是以修缮为主，这样一来可以减轻住户的经济负担，毕竟修缮比重建的预算更低，可以有效防止村民因为房屋改造反而背上债务，二来也可以尽可能保留乡村原本的文化风貌。”禄劝县住建局局长田开波介绍道。
52岁的张建美，丈夫去年去世后，无儿无女的她一度失去对生活的希望，不愿意接受任何改变与帮助。工作队的队员几次上门，甚至将党旗插在了张建美的院中，向她讲解危房改造的相关政策，终于说服她改造旧房子。
张建美的房子被评为可以修缮的等级，在修缮加固的2.1万元补助之外，以工抵资，最终22681元的修缮改造款，张建美个人没有出一分钱。
图为张建美在自己的新房子前面。经济日报-中国经济网记者 梁木摄
在新房子中住了一年多的张建美，现在笑容也变多了，去年通过务工收入、土地流转收入以及产业入股分红，共收入6840元。
目前，禄劝县共实施农村危房改造69098户，其中修缮加固24739户，拆除重建44359户。
图为拆除重建的房屋。采用“打二建一”模式，打两层基础，只建一层房屋，可以待富裕后修建第二层。经济日报-中国经济网记者 梁木摄
2016年以来，禄劝县县委书记焦林提出，要以打仗的方式，将脱贫攻坚当做一场真正的战争来打，坚持“一年一个战役”，每年组织三个百日会战。2016至2018年，分别以“先行先试、精准施策”、“动态调整、全域覆盖”、“查缺补漏、问题清零”为主线，共组织9个百日会战，成效显著。提出“进百家门、吃百家饭、结百家情、解百家难、励百家志、圆百家梦”的“六个百家”群众工作法，一步步助力贫困群众脱贫致富奔小康。（经济日报-中国经济网记者 梁木）
（责任编辑：朱洁英）
